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奥村泰之 業績一覧

治療の意思決定研究

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

概要

精神科医療の治療の意思決定に関する研究を行っています。意思決定の観点は，医療従事者，患者，一般人の3つの観点から行っています。

一般人の観点から，うつ病治療の意思決定に関する一連の研究を行っています (業績 [1-3, 13])。以下の3つの点が明らかになっています。

  1. 治療開始の意思決定には，うつ病の症状を認識することが最初の課題であること (業績 [1-2])。
  2. ニーズに合致した医療サービスを提供するためには， 自己負担額が費用が高くても，心理療法と投薬の双方を提供することが大切であること (業績 [1,3,11])。
  3. 投薬に対する過剰な偏見を啓発活動などで下げることなどが大事であること (業績 [11])。

患者の観点から，統合意失調症とうつ病・不安障害に関する治療の意思決定研究を行っています。統合失調症への意思決定共有モデル (Shared Decision Making) の満足度への有効性の無作為化比較試験を現在行っています (業績 [14])。また，うつ病・不安障害患者への治療における意思決定共有モデルのニーズに関する観察研究も着手しています。

医療従事者の観点から，標準的治療の意思決定に関する研究を行っています。電気けいれん療法やせん妄治療の標準的治療と認識されている方法と対象を同定する研究です。

 

業績

  • [14] Ishii M, Okumura Y, Sugiyama N, Hasegawa H, Noda T, Hirayasu Y, Ito H: Efficacy of shared decision making on treatment satisfaction for patients with first-admission schizophrenia: study protocol for a randomised controlled trial. BMC Psychiatry 14: 111, 2014.
    • 詳細: 全文 (無料); IF = 2.23 (JCR2012)

  • [13] Okumura Y, Sakamoto S: Depression treatment preferences among Japanese undergraduates: using conjoint analysis. International Journal of Social Psychiatry 58 (2): 195-203, 2012.
  • [3] 奥村泰之, 下津咲絵, 岡隆, 坂本真士: うつ病治療の選好構造: 宮崎県内のA町の職員を対象として. 精神医学 50 (2): 133-139, 2008.
  • [2] 奥村泰之, 坂本真士, 岡隆: うつ病治療の便益性と危険性についての大学生の評価. 日本社会精神医学会雑誌 16 (2): 156-167, 2007.
  • [1] 奥村泰之, 坂本真士, 岡隆: 大学生におけるうつ病治療の選好構造: コンジョイント分析を用いて. 日本社会精神医学会雑誌 16 (1): 3-12, 2007.

 

目次: 奥村泰之 業績一覧

研究領域

業績目録

背景

課題と反省 (妄想/妄言)
 

What's New

  • 第1著者の論文が印刷されました (プレスリリース)。この研究では，ベンゾジアゼピン受容体作動薬の使用者のうち，1.3%は連続31日以上にわたる重複処方が認められ，複数の身体疾患を併存する人ほど重複処方の可能性が高いこと，1年後においてもその半数以上の人に重複処方が認められることなどが示されました。これらの結果は，薬剤師による関与の強化，保険者による処方状況のモニタリングなどの対策が求められることを示唆します。書誌情報は，以下のものになります。(2015/12/2)
    • Okumura Y, Shimizu S, Matsumoto T: Prevalence, prescribed quantities, and trajectory of multiple prescriber episodes for benzodiazepines: A 2-year cohort study. Drug and Alcohol Dependence. in press.
  • 第1著者の論文が印刷されました（プレスリリース）。この研究では，依然として2.1%の精神科外来患者へ臨床推奨用量の3倍を超えるベンゾジアゼピン受容体作動薬が処方されており，診療報酬改定（平成24年度及び平成26年度）による高用量・多剤処方への効果は限定的であることが示されました。これらの結果は，規制ばかりではなく，高用量・多剤処方の発生予防と減薬法への支援が必要であることを示唆します。書誌情報は，以下のものになります。
    • 奥村泰之, 稲田健, 松本俊彦, 清水沙友里: 診療報酬改定による抗不安・睡眠薬 の高用量・多剤処方の変化. 臨床精神薬理 18(9):1173-1188, 2015. (2015/8/21)
  • 臨床精神薬理（2015年8月号）に「日本におけるレセプト情報等を活用した精神疾患の臨床疫学研究」という論文を寄稿致しました。ご一瞥頂けると幸いです。(2015/7/16)
  • 第1著者の論文が印刷されました（プレスリリース）。この研究では，(1) 過量服薬による急性中毒で受診する前に，抗不安・睡眠薬が62%の人に処方されており，その大半は治療継続中であること，(2) 過量服薬をする可能性には，高用量処方，バルビツール酸系睡眠薬処方，重複処方が関連していることなどを示しています。これらの結果は，薬物療法によるベネフィットと過量服薬のリスクを勘案し，注意深い処方の見直しが求められることを示唆します。書誌情報は，以下のものになります。
    • Okumura Y, Tachimori H, Matsumoto T, Nishi D: Exposure to psychotropic medications prior to overdose: A case-control study. Psychopharmacology. in press. (2015/5/21)
  • Monthly IHEP (2015年3月号) に「蔓延する研究報告の質の問題への総合的対策: 研究の価値を高め無駄を減らす」という記事を寄稿いたしました。無料公開しておりますので，御一瞥頂けると幸いです。(2015/3/11)
  • 第1著者の論文が印刷されました（プレスリリース）。この研究では，13-18歳への向精神薬の処方割合は，2008-2010年と2002-2004年を比べると，抗精神病薬が43%，抗うつ薬が37%増加していることなどを示しています。これらの結果は，増加傾向にある，抗精神病薬や抗うつ薬の子どもへの治験の推進が喫緊の課題であることなどを示唆します。書誌情報は，以下のものになります。
    • 奥村泰之, 藤田純一, 松本俊彦: 日本における子どもへの向精神薬処方の経年変化: 2002年から2010年の社会医療診療行為別調査の活用. 精神神経学雑誌 116 (11): 921-935, 2014. (2015/1/13)
  • 今年も，いろいろとありました。当Webサイトを御覧頂いている皆様に深謝致します。例年の目標管理のために，2014年の課題と反省 (妄想/妄言) と2015年の課題と反省 (妄想/妄言) を記載致しました。 来年もよろしくお願い申し上げます。(2014/12/30)
  • 第1著者の論文が印刷されました（プレスリリース）。この研究では，生活保護受給者では，抗不安・睡眠薬等の多剤処方割合が最も高い西宮市 (4.4%) と最も低い富山県 (0.2%) において11倍の地域格差が認められ，2011年と2012年を比較すると107地域中72地域で多剤処方が改善していることなどが示されました。これらの結果は，抗不安・睡眠薬等の向精神薬の多剤処方の改善状況を，より的確に把握できるような調査手法を検討するとともに、定期的にモニタリングする体制を構築して、地域の実情に応じた対策が必要であることが示唆します。書誌情報は以下のものになります。
    • 奥村泰之, 藤田純一, 松本俊彦, 立森久照, 清水沙友里: 日本全国の生活保護受給者への抗不安・睡眠薬処方の地域差. 臨床精神薬理 17 (11): 1561-1575, 2014. (2014/11/12)
  • 第1著者の論文が印刷されました（プレスリリース）。この研究では，抗認知症薬使用者の5人に1人へ抗精神病薬が処方され，9年間で微増傾向にあり，第二世代抗精神病薬への切り替えが起きていることなどが示されました。これらの結果は，(1) 抗精神病薬の処方割合を減らすために，抗精神病薬の中止方略や心理社会的介入が通常診療で普及するための支援が必要であること，(2) BPSDは抗精神病薬の適応として承認されていないため諸外国のプラセボ対照試験で有効性が認められている第二世代抗精神病薬の治験を国内においても推進することが喫緊の課題であることを示唆します。書誌情報は以下のものになります。
    • Okumura Y, Togo T, Fujita J: Trends in use of psychotropic medications among patients treated with cholinesterase inhibitors in Japan from 2002 to 2010. International Psychogeriatrics. in press. (2014/11/10)
   
 

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研究領域

業績目録

背景

課題と反省 (妄想/妄言)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 

著者: 奥村泰之 (Curriculum Vitae)
所属: 一般財団法人 医療経済研究・社会保険福祉協会 医療経済研究機構 研究部 主任研究員
e-mail: yokumura @ blue.zero.jp
Researchmap: http://researchmap.jp/yokumura/
ResearchGate: https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki_Okumura/
Google Scholar: http://scholar.google.com/citations?hl=en&user=c9qyzRkAAAAJ
facebook: http://facebook.com/okumura.yasuyuki
Twitter: http://twitter.com/yachu93