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奥村泰之 業績一覧

統合失調症患者における糖尿病の有病率と抗精神病薬の処方パターン

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

概要

統合失調症に糖尿病を併発すると,糖尿病のない人よりも,定型抗精神病薬が処方される割合が2倍増えることが,全国規模の後視的コホート研究で示された。論文は,2010年3月20日付けのSchizophrenia Research誌電子版に掲載された。

目的

統合失調症患者は糖尿病を併発することが多い。非定型抗精神病薬は糖尿病発症の一因となると考えられており,オランザピンとクエチアピンは,糖尿病患者への使用が禁忌となっている。しかし,メタ・アナリシスの結果からは,非定型抗精神病薬による糖尿病発症のリスクが,定型抗精神病薬よりも高いという根拠はない状況である。本研究では,統合失調症患者における糖尿病の有病率と,併発症例に対する抗精神病薬の処方パターンに関して検討した。

方法

526病院の中で,2004年4月-2005年3月の間に退院し,外来治療を継続した統合失調症患者を, 後方視的オープンコホート研究の調査対象とした。入院中の糖尿病の診断,退院時の処方について,診療録から情報を収集した。

結果

統合失調症患者における糖尿病の有病率は8.6%であった。 一般人口と比較して,統合失調症患者における糖尿病の有病率は, 30-49歳の男性において2.6-10.8ポイント高く, 40-59歳の女性において1.9-9.9ポイント高かった。 糖尿病の併発症例において,定型抗精神病薬が処方されるオッズは2倍高かった。

結論

これらの結果は,糖尿病併発症例の治療の際は, 抗精神病薬のクラスにかかわらず血糖モニタリングを行い, ベネフィットとリスクのバランスを取りながら,最も効果的な治療を提供する必要があることを示唆する。

関連論文

  • 奥村泰之, 三澤史斉, 中林哲夫, 伊藤弘人: 統合失調症患者への非定型抗精神病薬治療と糖尿病のリスク: メタ分析. 臨床精神薬理 13 (2): 317-325, 2010.

Cited by

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  7. Ye W et al: Antipsychotic monotherapy among outpatients with schizophrenia treated with olanzapine or risperidone in Japan: a health care database analysi. Neuropsychiatr Dis Treat. 2012;8:259-66.
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  9. Sciascio GD and Calo S: The Impact of cardiometabolic risk in patients with severe mental illness: From evidence to clinical management. : Psychiatric Disorders: Worldwide Advances. 197-222, 2011.
  10. Kusumi I et al.: Screening for diabetes using monitoring guidance in schizophrenia patients treated with second-generation antipsychotics: A 1-year follow-up study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 35: 1922-6, 2011.
  11. Ye W et al: Characteristics of Outpatients Initiated on Olanzapine versus Risperidone in the Treatment of Schizophrenia in Japan: A Healthcare Database Analysis. Clinical Neuropsychopharmacology and Therapeutics 2: 1-8, 2011.
  12. Kusumi I et al: Screening for diabetes using Japanese monitoring guidance in schizophrenia patients treated with second-generation antipsychotics: A cross-sectional study using baseline data. Psychiatry and Clinical Neurosciences 65: 349-355, 2011.
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  15. Seeman MV: Preventing breast cancer in women with schizophrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica 123: 107-17, 2011.
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課題と反省 (妄想/妄言)

 

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著者: 奥村泰之 (Curriculum Vitae)
所属: 公益財団法人 東京都医学総合研究所 精神行動医学研究分野 心の健康プロジェクト 主席研究員
e-mail: yokumura @ blue.zero.jp
Researchmap: http://researchmap.jp/yokumura/
ResearchGate: https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki_Okumura/
Google Scholar: http://scholar.google.com/citations?hl=en&user=c9qyzRkAAAAJ
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